Un equipo de cirujanos/flebólogos cardiovasculares cualificados de la clínica médica diagnostica y trata todo tipo de varices en cualquier fase de la enfermedad, así como las patologías asociadas. Nuestro activo, del que estamos orgullosos, es el tratamiento según los protocolos israelíes, que muestran la máxima eficacia en la práctica clínica.
Venas varicosas: se considera que el desencadenante del desarrollo de venas varicosas es una alteración del funcionamiento normal de las válvulas venosas con la aparición de un flujo inverso (reflujo) de sangre.
Por regla general, las válvulas que están sometidas a la máxima tensión mecánica son las primeras en verse afectadas. En este caso, la descarga patológica de sangre se produce a través de la desembocadura de las venas safenas mayores y menores, a veces a través de las grandes venas perforantes. El volumen sanguíneo excesivo que surge en las venas superficiales conduce gradualmente a un estiramiento excesivo de la pared venosa. Aumenta el volumen total de sangre contenida en el lecho venoso superficial de las extremidades inferiores. Este aumento del volumen de sangre continúa drenando hacia el sistema profundo a través de las venas perforantes, estirándolas demasiado. Como resultado, se produce dilatación e insuficiencia valvular en las venas perforantes.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Los signos de enfermedad no están necesariamente asociados con el dolor. Por el contrario, la mayoría de los pacientes afirman que al inicio de la enfermedad les preocupan más los problemas estéticos que el dolor.
El cuadro clínico depende de la localización del proceso patológico, así como del estadio de la enfermedad.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores se manifiestan de la siguiente manera:
- Pesadez en las piernas, sensación de plenitud en las piernas.
- La aparición de calambres en los músculos de la pantorrilla, espasmos en los pies y los dedos.
- Sensación de cansancio después de caminar mucho tiempo.
- Hinchazón del tobillo por la noche.
- Patrón de relieve venoso en la piel, arañas vasculares, arañas vasculares.
- Los signos que acompañan a la enfermedad son celulitis, picazón en las piernas, tobillos y pantorrillas secos, adelgazamiento y flacidez de la piel, úlceras de curación prolongada, pigmentación desigual, desde manchas oscuras hasta áreas incoloras, formaciones nodulares pronunciadas con un color que va del azul al violeta oscuro o al burdeos. , úlceras tróficas.
La enfermedad venosa progresiva se acompaña de un deterioro del bienestar general:
- Presión arterial inestable, hipertensión, hipotensión.
- Se desarrolla una sensación de fatiga crónica, apatía.
- Arritmia, taquicardia.
- Dificultad para respirar, enfermedades frecuentes del sistema respiratorio.
Los síntomas evidentes de las venas varicosas de las extremidades inferiores en las mujeres pueden aparecer más intensamente antes de la menstruación y disminuir después.
Los síntomas de la patología venosa en las extremidades superiores se caracterizan por entumecimiento de las manos, estados espásticos de los dedos, sensación de piel de gallina, hormigueo y frialdad.
Las venas varicosas del esófago se manifiestan por eructos, sensación de ardor, dolor detrás del esternón, inflamación en el esófago y el estómago, dificultad para tragar y signos de esofagitis por reflujo, anemia.
Diagnóstico de la enfermedad.
El tratamiento eficaz de las venas varicosas no se puede realizar sin un diagnóstico integral preliminar. El diagnóstico se aclara mediante el cuadro clínico y el análisis de datos después de estudios de hardware.
Los siguientes métodos se utilizan con mayor frecuencia para el diagnóstico:
- angioescaneo por ultrasonido dúplex o triplex;
- flebografía con contraste;
- Resonancia magnética con venografía;
- angiografía con contraste.
Para determinar la presencia de reflujo en las venas afectadas y evaluar el flujo sanguíneo, se realizan varias manipulaciones de prueba:
- Inspección de venas con compresión en diferentes segmentos.
- Maniobra de Valsalva o prueba de esfuerzo.
- Prueba de Paraná con desequilibrio para evaluar venas en la zona de la pantorrilla.
- Prueba de marcha de intensidad variable.
Métodos adicionales para aclarar el diagnóstico:
- Pletismografía para determinar reflujo venoso, obstrucción.
- CT, MRI para visualización de tejidos y estructuras en el área afectada.
- Termografía infrarroja para evaluar el equilibrio de temperatura en la zona del cuerpo afectada.
- La ecografía intravascular utiliza un catéter para visualizar las paredes vasculares desde el interior.
Los resultados de cualquier estudio de diagnóstico realizado se evalúan de forma integral. Cualquier diagnóstico es de gran ayuda para determinar tácticas de tratamiento adicionales.
Las pruebas de laboratorio clínico de sangre y orina complementan el cuadro de la enfermedad y pueden indicar patologías concomitantes.
¿Cómo se tratan las varices?
Si aparecen síntomas alarmantes de venas varicosas, se debe consultar a un médico para que le diagnostique y comience el tratamiento de manera oportuna. En las instituciones médicas regionales, este problema lo tratan los cirujanos generales, en las clínicas, los flebólogos y angiocirujanos.
La clínica médica multidisciplinaria cuenta con un departamento de flebología bien equipado, atendido por un equipo de cirujanos con amplia experiencia práctica. El centro ofrece un alto nivel de servicio y calidad de tratamiento, lo que se refleja en los excelentes resultados clínicos de los que estamos orgullosos.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores y otros tipos de patología pueden tratarse en las primeras etapas de desarrollo. A medida que avanza el proceso, resulta cada vez más ineficaz y, en parte, conserva sólo un significado sintomático.
Los efectos terapéuticos no pueden eliminar completamente la enfermedad, pero siempre que sea posible retrasar la destrucción de los vasos sanguíneos y el desarrollo de complicaciones, esto debe hacerse por todos los medios disponibles.
Tratamiento conservador
- Al comienzo del tratamiento de las venas varicosas, los medicamentos se limitan a agentes venotónicos.
- Para reducir el riesgo de trombosis y oclusión, se utilizan inyecciones de anticoagulantes y heparina-fragmina de bajo peso molecular.
- Nuevos anticoagulantes orales.
- Para los fenómenos inflamatorios en los vasos sanguíneos y tejidos circundantes, está indicado el uso de fármacos antiinflamatorios externos no esteroideos con diclofenaco e indometacina.
¿Cómo tratar adicionalmente las varices?
Paralelamente al tratamiento terapéutico, se recomienda al paciente realizar ciertos ejercicios que fortalezcan el corsé muscular de las extremidades inferiores y tengan un efecto fortalecedor general. Por ejemplo, los mejores ejercicios en posición acostada son la "bicicleta", alternativamente tirando de los dedos de los pies hacia usted y estirándolos, como en el ballet.
- Hay que tener cuidado con el agua y los procedimientos termales, porque los baños y duchas calientes, las vacaciones en la playa al sol y para tomar el sol pueden empeorar la situación. Los vasos deben fortalecerse, esto se facilita endureciendo con una ducha de contraste, cuando se vierte alternativamente agua tibia y fría en las piernas.
- Para el dolor, la inflamación y la pesadez en las piernas, se recomiendan baños de pies fríos diarios con decocciones de corteza de roble, manzanilla, caléndula, hojas de abedul, hierba de San Juan, flores de acacia blanca y castaño de indias.
- Es útil frotar en la piel el jugo recién exprimido de las hojas de aloe, ya que la suaviza y previene la inflamación.
- Vale la pena cambiar tus hábitos y dejar de fumar. La dieta debe estar dominada por alimentos ricos en vitaminas y con mucha fibra, verduras frescas, frutas cítricas y mariscos.
- Debe ajustar su régimen de bebida bebiendo suficiente agua al día (de 1, 5 a 2 litros). Al mismo tiempo, conviene reducir el consumo de café, té fuerte, chocolate y alcohol.
Si las venas de las piernas están agrandadas, el médico puede recomendar el uso periódico o constante de medias de compresión.
¡Atención! En cualquier caso, debes escuchar las recomendaciones de tu médico y seguirlas estrictamente. ¡La automedicación es inaceptable!
Causas de la enfermedad
Los antecedentes familiares de aparición nos permiten concluir que las venas varicosas están determinadas genéticamente y pueden transmitirse de forma hereditaria.
En muchos casos clínicos es imposible determinar la causa exacta de la enfermedad. Los investigadores concluyeron que el culpable es una combinación de varios factores internos y externos.
Causas de las venas varicosas:
- defecto congénito del sistema valvular;
- inactividad física, falta de actividad;
- el embarazo;
- condiciones de trabajo con tensión prolongada en las piernas, largos períodos de pie, en posición estática;
- tratamiento con ciertos medicamentos hormonales;
- zapatos incómodos, tacones altos;
- obesidad;
- ropa interior ajustada, ropa que apriete las caderas y las rodillas (por ejemplo, jeans muy ajustados, fajas);
- levantamiento regular de pesas;
- patología sistémica de los riñones, corazón y vasos sanguíneos;
- diabetes;
- problemas intestinales regulares, diarrea frecuente o estreñimiento.
Venas varicosas de las extremidades inferiores (venas varicosas)- dilatación de las venas superficiales de las extremidades inferiores, acompañada de insuficiencia valvular y alteración del flujo sanguíneo. El término "varices" proviene del latín. varices - "hinchazón".
Como resultado, las venas dejan de funcionar correctamente, todo el sistema circulatorio se altera, lo que se complica con estancamiento, alteración del trofismo en los tejidos y bloqueo de los vasos sanguíneos con coágulos de sangre.
Muchas complicaciones ponen en peligro la vida, por lo que si se sospecha la aparición de varices, el diagnóstico y tratamiento deben realizarse de forma inmediata y profesional.
tipos de enfermedad
El flujo sanguíneo en los vasos cambia, se ralentiza y se pueden formar coágulos de sangre en las paredes irregulares. Los cambios en la funcionalidad de los vasos sanguíneos provocan estancamiento de la sangre, insuficiencia venosa y alteraciones persistentes de la circulación capilar en la periferia.
Según la OMS, las venas varicosas ocurren en el 45% de las mujeres y el 20% de los hombres.
Según la clasificación internacional CEAP generalmente aceptada, las venas varicosas se dividen en seis clases-etapas de la enfermedad, basándose en el hecho de que C0 es la ausencia total de signos subjetivos, visuales y clínicos.
- C1 – la etapa inicial, que se manifiesta por una red capilar y arañas vasculares en la piel.
- C2 – engrosamiento visible de las venas debajo de la piel, patrón venoso en las extremidades inferiores en forma de hilos azules.
- C3: la hinchazón de las piernas aparece como resultado de estar de pie durante mucho tiempo o de un estado de reposo (sueño nocturno).
- C4: la superficie de la piel cambia, aparecen áreas pigmentadas de manera desigual, eccema venoso, acompañado de picazón y úlceras, lipodermatoesclerosis.
- C5: úlceras venosas en la superficie de la piel que sanan después de un tiempo.
- C6 – úlceras tróficas venosas que no cicatrizan.
La clasificación de las venas varicosas de las extremidades inferiores distingue entre patología en vasos superficiales y/o profundos, venas comunicantes perforantes.
Por origen, la deformación venosa puede ser:
- congénito, manifestándose en bebés;
- adquirido;
- secundario, que surge en el contexto de otras patologías, lesiones;
- idiopático, de causa desconocida.
La clasificación completa de las venas varicosas de las extremidades y órganos inferiores también incluye complicaciones: flujo sanguíneo inverso, reflujo y/u oclusión, bloqueo de la luz.
Las varices de las extremidades inferiores no son la única manifestación de las varices, aunque sí las más comunes. También hay venas varicosas del esófago, venas sublinguales, retina, escroto (venas varicosas en los hombres), estómago, cuerpos cavernosos del recto (hemorroides), venas pélvicas, órganos genitales femeninos: vulva, labios, útero.
Tratamiento quirúrgico de las varices.
RFO (obliteración por radiofrecuencia de las venas safenas)es un método moderno para tratar las venas varicosas. El tratamiento consiste en aplicar radiación de radiofrecuencia a la pared interna de la vena. Utilizando el efecto térmico, la vena se "suelda", se desconecta del flujo sanguíneo general y después de unos meses es reemplazada por tejido conectivo.
Ventajas
- El procedimiento se realiza sin anestesia general, basta con anestesia local;
- Máxima seguridad para la salud del paciente
- La RFA no requiere preparación especial;
- Durante la manipulación, el paciente no siente dolor ni molestias;
- La ablación por radiofrecuencia de las venas de las extremidades inferiores es muy eficaz;
- Baja probabilidad de complicaciones, casi todos los pacientes toleran bien este procedimiento;
- La ablación por radiofrecuencia se puede combinar con miniflebectomía de afluentes o escleroterapia;
- Después de la ablación por radiofrecuencia no quedan cicatrices ni marcas;
- Literalmente, un par de días después del procedimiento, el paciente podrá volver a su estilo de vida normal.
Cómo va
La intervención se realiza bajo control ecográfico. Antes de comenzar el procedimiento, se administra anestesia local para que el paciente no sienta dolor ni molestias durante el tratamiento.
Veamos cómo se realiza la RFA paso a paso:
- Antes de la operación, las extremidades inferiores se tratan cuidadosamente con agentes antisépticos. Luego, el médico utiliza un marcador para marcar la vena propensa a las venas varicosas. Luego, el médico inserta un catéter de radiofrecuencia en la vena y trata el área deseada con ondas de radiofrecuencia.
- Al final del procedimiento, se retira el catéter, el médico aplica un vendaje y ayuda al paciente a ponerse prendas de compresión.
- El procedimiento dura de 30 a 50 minutos. Para detener el flujo de sangre a través de un vaso debilitado, es necesario destruirlo. Luego, el propio cuerpo redirigirá la sangre a través de venas sanas. Como resultado, después de la ablación, las paredes de las venas se pegan y forman tejido cicatricial en el interior (es seguro y no se nota), y las venas varicosas desaparecen.
Rehabilitación
Inmediatamente después de la operación, el paciente debe caminar (unos 30 minutos) para evitar el estancamiento de la sangre y la linfa. Después de la ablación por radiofrecuencia de las venas de las extremidades inferiores, es necesario seguir cuidadosamente las recomendaciones de los médicos:
- Durante la semana, está prohibido aumentar la actividad física y levantar objetos pesados;
- Es necesario caminar más, estar lo menos posible en la misma posición (a excepción del sueño);
- Durante 3-4 semanas debes dejar de tomar un baño caliente, solo puedes ducharte;
- Debes dejar de visitar la casa de baños durante al menos un mes;
- Es necesario beber la mayor cantidad posible de agua corriente, en promedio unos 2, 5 litros, mientras que es necesario minimizar la cantidad de sal consumida;
- Una semana después de la operación, es necesario comenzar la fisioterapia, sobre la cual le informará el médico;
- Es posible que después de la ablación por radiofrecuencia de las venas de las extremidades inferiores, el médico le recete algunos medicamentos.
Seguir estas reglas le ayudará a evitar complicaciones y prevenir un mayor desarrollo de venas varicosas.
Una semana después de la operación, es necesario un nuevo examen (examen de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores). Puede obtener información más detallada sobre la ablación por radiofrecuencia de las venas de las extremidades inferiores durante una consulta presencial con un especialista.
Coagulación láser de venas.
La coagulación (obliteración) con láser endovasal (endovenosa) de las venas varicosas (EVLK, EVLO) es un método moderno diseñado para eliminar el reflujo sanguíneo en las venas superficiales y perforantes utilizando la energía térmica de la radiación láser. EVLO le permite prescindir de incisiones y no requiere la hospitalización del paciente en un hospital. El término internacional es EVLA (ablación endovenosa con láser).
Etapas principales
- Punción venosa. Realizado bajo guía ecográfica.
- Posicionamiento de guía de luz. La guía de luz es una fina fibra óptica. Hasta su extremo se suministra radiación láser. La guía de luz se inserta en la vena enferma. Su extremo se instala en el lugar donde la vena varicosa desemboca en venas profundas sanas, es decir, en la anastomosis.
- Anestesia tumescente. Se crea un "colchón" de anestésico alrededor de la vena para presionar mejor la vena contra la guía de luz y evitar daños al tejido circundante.
- Coagulación venosa con láser. La radiación láser se suministra a la parte de trabajo de la guía de luz.
- Al mismo tiempo, se retira lentamente la guía de luz de la vena. De este modo, el láser calienta la vena uniformemente hasta una temperatura de 85 °C. Una vena calentada, como cualquier proteína, se contrae cuando se calienta. La luz de la vena desaparece y la sangre se detiene.
Rehabilitación
Inmediatamente después de la operación, el paciente debe caminar (unos 40 minutos) para evitar el estancamiento de la sangre y la linfa. Después de EVLO de las venas de las extremidades inferiores, es necesario seguir las recomendaciones de los médicos:
- Durante la semana, está prohibido aumentar la actividad física y levantar objetos pesados;
- Es necesario caminar más, estar lo menos posible en la misma posición (a excepción del sueño);
- Durante 3-4 semanas debes dejar de tomar un baño caliente, solo puedes ducharte;
- Debes dejar de visitar la casa de baños durante al menos un mes;
- Es necesario beber la mayor cantidad posible de agua corriente, en promedio unos 2, 5 litros, mientras que es necesario minimizar la cantidad de sal consumida;
- Una semana después de la operación, es necesario comenzar la fisioterapia, sobre la cual le informará el médico;
- El médico puede recetarle algunos medicamentos después de la operación.
Escleroterapiaes un método de eliminación no quirúrgica (mínimamente invasiva) de las venas varicosas y arañas vasculares de las extremidades inferiores.
Beneficios de la escleroterapia venosa:
- atención ambulatoria absoluta, que no requiere preparación adicional,
velocidad de ejecución, - sin necesidad de anestesia,
- ausencia de complicaciones típicas de los métodos de tratamiento quirúrgico, como daño a los nervios,
- la ausencia de "flebitis inducida térmicamente", característica de los métodos de coagulación, acompañada de un dolor persistente a lo largo de la vena coagulada.
Así, hoy en día la escleroterapia de las venas varicosas es un método eficaz y seguro, que en algunos casos puede utilizarse como alternativa a otros tipos de intervenciones quirúrgicas.
El método de escleroterapia se basa en la obliteración de la vena mediante la introducción de una sustancia química en su luz, que "lava" la capa interna (endotelio) con el desarrollo de endofibrosis posterior. El grado de daño endotelial depende de la concentración y el volumen del fármaco administrado.
El moderno centro médico utiliza tecnologías avanzadas para el tratamiento de las venas varicosas, garantizando la máxima eficacia de todas las medidas de tratamiento. El uso de equipos modernos por parte de profesionales experimentados le aliviará las venas varicosas en el menor tiempo posible, sin complicaciones y sin necesidad de una rehabilitación a largo plazo.
El tratamiento en una clínica moderna significa salud y una mejora significativa en la calidad de vida.