Venas varicosas

Las venas varicosas en las piernas (venas varicosas) son una enfermedad común que se manifiesta por una expansión y alargamiento persistente e irreversible de las venas superficiales y la alteración de su función debido al desarrollo de un proceso patológico en la pared venosa y a una insuficiencia congénita o adquirida de la válvula. aparato.

Según la Organización Mundial de la Salud, las venas varicosas se encuentran en uno de cada cinco adultos del planeta. Los primeros signos de varices (reflujo venoso) se detectan en el 10-15% de los niños y adolescentes de 12 a 13 años.

Causas de las venas varicosas de las piernas.

• Predisposición hereditaria (debilidad congénita de las válvulas vasculares). Si sus padres tenían signos de debilidad de la pared venosa en algún vaso (piernas, ingle, esófago, recto), entonces, con un alto grado de probabilidad, pueden aparecer en usted síntomas de venas varicosas.
• Mala circulación en las extremidades inferiores durante el embarazo y el parto (compresión de las venas abdominales por parte del feto en desarrollo con aumento de presión en las venas de las piernas, cambios hormonales que provocan una disminución del tono de las venas).
• Obstrucción del flujo sanguíneo durante mucho tiempo de pie (las venas varicosas de las extremidades inferiores son más comunes entre vendedores, profesores, camareros, cirujanos) y en posición sentada (gerentes, contables, oficinistas, conductores, etc. )
• Trabajo físico pesado, entrenamiento deportivo asociado con el levantamiento de pesas (para deportistas, cargadores, constructores, visitantes habituales de gimnasios y clubes de fitness)
• Uso prolongado de medicamentos anticonceptivos con un alto contenido de hormonas sexuales femeninas.
• Cambios hormonales en el cuerpo, acompañados de una disminución del tono de los vasos venosos (adolescencia, embarazo, trastornos menopáusicos en la vejez).
• Factores como el exceso de peso, la tos crónica, el estreñimiento y el hábito de usar ropa y zapatos ajustados interrumpen el flujo venoso y, a menudo, provocan venas varicosas.

¿Por qué aparecen las varices durante el embarazo?

En las mujeres, las venas varicosas de las extremidades inferiores se observan entre 3 y 5 veces más a menudo que en los hombres y ocurren con bastante frecuencia por primera vez durante el embarazo. En el 80% de los casos, las venas varicosas se desarrollan primero en la pierna izquierda y luego en la derecha.

• La aparición de varices se ve facilitada por los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, que provocan una disminución de la elasticidad de la pared venosa, su estiramiento y transformación en un ganglio varicoso.
• En el cuerpo de una mujer embarazada, el volumen de flujo sanguíneo aumenta significativamente. El aumento de la presión venosa provoca un adelgazamiento de la pared venosa y su expansión local (venas varicosas).
• El feto en crecimiento provoca el correspondiente agrandamiento del útero y dificultad en la salida de sangre de las extremidades inferiores a través de las venas pélvicas debido al aumento de la presión intraabdominal y la compresión mecánica de las venas.
• El aumento de peso corporal de una mujer embarazada también afecta negativamente al flujo venoso.

Venas varicosas de las extremidades inferiores: síntomas.

Las venas varicosas se desarrollan con bastante lentitud y pasan sucesivamente por varias etapas principales:

• En la primera etapa, una violación de la circulación venosa se acompaña de la aparición de "arañas vasculares" individuales, adelgazamiento de la piel, a través de las cuales, durante la actividad física, comienzan a aparecer venas dilatadas en forma de cordones retorcidos (generalmente en el fosa poplítea), no hay quejas.
• En la segunda etapa de las venas varicosas, hay sensación de pesadez, fatiga en las extremidades inferiores, hinchazón de las piernas por las noches y después de una larga caminata, sensación de "hormigueos" a lo largo de las piernas, calambres nocturnos en Los músculos de la pantorrilla, tras un examen cuidadoso, se revelan varias venas dilatadas en la parte inferior de las piernas y, a veces, en el pie y el muslo.
• La tercera etapa de las venas varicosas de las extremidades inferiores se caracteriza por un pronunciado abultamiento de los ganglios venosos principalmente en la superficie interna de la pierna, la aparición de manchas de color marrón oscuro o marrón en la piel fina y fácil de herir de las piernas y el desarrollo de dermatitis con picazón y erupciones. La hinchazón de las piernas se vuelve más intensa, dificultando la marcha.
• La cuarta etapa de las venas varicosas es la presencia de nódulos varicosos en el pie, la pierna y el muslo, la aparición de complicaciones de la enfermedad (insuficiencia venosa crónica con úlceras tróficas, sangrado de los nódulos varicosos dañados, desarrollo de tromboflebitis).
• A veces, también se distingue la quinta etapa: existen todos los síntomas característicos de la cuarta etapa de las venas varicosas, con la propagación del proceso a las áreas de la ingle, las nalgas, el perineo, la presencia de múltiples úlceras tróficas, la aparición de elefantiasis, frecuentes exacerbaciones de la tromboflebitis y aparición de discapacidad.

Complicaciones de las venas varicosas.

1. Tromboflebitis de venas superficiales.
2. Sangrado cuando se rompe una vena varicosa.
3. Dermatitis, eccema.
4. Úlceras tróficas.
5. Trombosis venosa profunda (flebotrombosis) y enfermedad postromboflebítica.
6. Embolia pulmonar (EP).
7. Linfedema (elefantiasis).

Diagnóstico de venas varicosas.

Se basa en un examen clínico, la realización de pruebas funcionales y la realización de estudios instrumentales de las venas.

• Examen clínico (aclaración de quejas, anamnesis, exploración, palpación).
• Ecografía Doppler.
• Angioscanning ultrasónico.
• Pletismografía.
• Flebografía ascendente y descendente.
• Flebografía con radionúclidos (radioflebografía).
• Tomografía computarizada y resonancia magnética (venografía por TC, venografía por RM).
• Examen de ultrasonido intravascular.
• Termografía.

Tratamiento de las varices de las extremidades inferiores.

Si las venas varicosas se detectan en una etapa temprana, sus manifestaciones se pueden tratar con medias de compresión, ejercicios terapéuticos especiales y métodos de tratamiento tradicionales. Pero si visita al médico tarde, cuando las venas varicosas son visibles a simple vista, le duelen y se hinchan las piernas, aparecen úlceras tróficas, signos de tromboflebitis, la única salida es la intervención quirúrgica.
Al mismo tiempo, no hay que tener miedo de la cirugía, porque las tecnologías modernas permiten deshacerse de las venas varicosas de las extremidades inferiores sin grandes incisiones, sin dolor y prácticamente sin alterar el modo de vida habitual de una persona.

El principio de manipulación quirúrgica es similar para diferentes técnicas: las venas superficiales de las piernas patológicamente alteradas se ligan, se extirpan y se extirpan. En este caso, la circulación venosa en las extremidades inferiores no se altera, ya que la operación no afecta las venas profundas, a través de las cuales fluye aproximadamente el 90% de la sangre venosa.

Principales tipos de operaciones para las varices.

1. Escleroterapia. En la etapa inicial de las venas varicosas, se logra un buen resultado cosmético mediante la introducción de medicamentos especiales en la vena problemática, que causan una esclerosis gradual y "pegan" el área patológicamente dilatada del vaso. Se inyecta una sustancia medicinal (generalmente un esclerosante) a través de un catéter especial o una aguja muy fina en una vena varicosa. Para lograr un resultado positivo, se requieren de 3 a 10 inyecciones.
2. Flebectomía. Una operación que se realiza desde hace casi cien años, pero que en las condiciones modernas hace tiempo que se abandonan las incisiones amplias. La manipulación hoy en día se realiza mediante incisiones en miniatura de 3 a 5 milímetros. La vena patológicamente dilatada primero se liga y se corta en el punto donde desemboca en la vena profunda y luego se extrae mediante sondas especiales. Esta operación dura aproximadamente de 1 a 2 horas, después de lo cual el paciente permanece en el hospital de una institución médica durante 1 a 2 días.
3. Miniflebectomía. La operación se realiza bajo anestesia local, sin incisiones, pero con la ayuda de pequeños pinchazos a través de los cuales se extrae la vena varicosa. Esto consigue un buen efecto cosmético (normalmente no se requieren puntos) y reduce significativamente el período de recuperación después de la cirugía. En algunos casos, no se puede extirpar toda la vena, sino sólo su sección patológicamente alterada. Esta intervención se llama stripping corto.
4. Coagulación de venas con láser endovenoso.. La manipulación se realiza bajo control ecográfico. Se inserta una guía de luz láser especial en la vena patológicamente dilatada y se queman la vena safena y sus afluentes. Después de un cierto período de tiempo, se produce la obliteración y esclerosis de la vena, su cierre completo. Si es necesario, la coagulación con láser se combina con miniflebectomía. En este caso, la eficacia del tratamiento quirúrgico de las venas varicosas de las extremidades inferiores será máxima.
5. Ablación por ondas de radio de venas varicosas. La obliteración ("pegado") de la luz de la vena alterada se logra mediante la exposición a ondas de radio de cierta potencia suministradas al área problemática de la vena a través de un catéter especial. La duración del procedimiento es de unos 20 minutos.

Después del tratamiento quirúrgico de las venas varicosas con uno de los métodos anteriores, es necesario limitar la actividad física durante un tiempo determinado, usar medias de compresión y, si es necesario, utilizar medicamentos que tengan un efecto venotónico. Esto ayudará a restablecer la circulación sanguínea normal en las venas de las extremidades inferiores lo antes posible, evitará posibles complicaciones y le permitirá regresar rápidamente al trabajo y al ritmo de vida normal.

¿En qué casos es indeseable el tratamiento quirúrgico de las varices de las piernas?

• Durante el embarazo y en los dos primeros meses después del nacimiento.
• En la etapa inicial de las venas varicosas, cuando aún no hay quejas y existen problemas cosméticos ("arañas vasculares" en las piernas), primero se puede intentar eliminarlas con la ayuda de terapia de ejercicios, medias de compresión y métodos tradicionales.
• En la vejez y en presencia de enfermedades graves de diversos órganos y sistemas del cuerpo con disfunción, cuando el riesgo de posibles complicaciones aumenta significativamente.
• En presencia de alteraciones del drenaje linfático, lesiones infecciosas de la piel de las extremidades inferiores, tromboflebitis, fístulas arteriovenosas.

Con la elección correcta del método de tratamiento más eficaz para las varices de las extremidades inferiores en este caso particular, la ausencia de contraindicaciones y el cumplimiento de las recomendaciones del médico en el postoperatorio, se garantizará un resultado positivo de la intervención quirúrgica.

Prevención de las varices de las extremidades inferiores.

Régimen y dieta

El cumplimiento de un determinado régimen de trabajo y descanso, así como de la nutrición, permitirá en la mayoría de los casos prevenir la aparición de varices. Para hacer esto necesitas:

• Evite la ropa que impida el flujo de sangre venosa.
• Evite períodos prolongados de estar de pie o sentado (tomando descansos periódicos y realizando ejercicios gimnásticos simples).
• Evite la actividad física extenuante.
• Lleve un estilo de vida activo (cargas dinámicas moderadas: caminar, nadar, andar en bicicleta todos los días).
• Beba al menos 1, 5-2 litros de líquido al día, su dieta diaria debe incluir verduras y frutas, pan integral y cereales.
• Evite visitar baños y saunas y rechace tomar baños calientes.
• Tome una ducha de contraste (tibia - fría) todos los días.
• Utilice zapatos cómodos con tacones bajos.

Terapia antiplaquetaria

Un componente importante de las medidas preventivas para las venas varicosas de las extremidades inferiores es tomar medicamentos que tengan un efecto antiplaquetario, es decir, que prevengan la formación de coágulos sanguíneos. Éstas incluyen:

• Ácido acetilsalicílico y medicamentos modernos que lo contienen;
• Venotónicos de origen vegetal: se utilizan con mayor frecuencia extractos de plantas como el castaño de indias, la avellana y el árnica de montaña;
• Venotónicos sintéticos. Por cierto, los venotónicos no solo reducen la formación de trombos, sino que también mejoran la circulación sanguínea venosa, fortalecen la pared vascular y previenen la aparición de áreas de expansión.

Maillot de compresión

Durante muchos años, el vendaje con vendajes tubulares elásticos se ha utilizado con éxito en las etapas iniciales de las varices (cuando aparecen las arañas vasculares). Ahora se produce ropa especial: prendas de punto de compresión, que le permiten seleccionar la talla requerida y seleccionar el grado de compresión según la gravedad de los cambios. El uso de medias y mallas inicialmente ejerce presión sobre la parte superior de los tobillos, seguido de una disminución de la presión y estimulación del flujo sanguíneo hacia el corazón. Los vasos venosos funcionan de manera más eficiente, como resultado de lo cual se elimina la congestión venosa, desaparece la hinchazón y se previene la formación de trombos.

Gimnasia

Se han desarrollado ejercicios especiales destinados a eliminar el estancamiento de la sangre venosa. La clave del éxito aquí es la regularidad en la realización del complejo. Consideremos varios ejercicios básicos recomendados en presencia de factores de riesgo para el desarrollo de varices en las extremidades inferiores y en la etapa inicial de la enfermedad:

• Acostado boca arriba, con las piernas sobre una almohada sobre una plataforma elevada. Relájate y permanece en esta posición durante varios minutos.
• "Bicicleta": acostado boca arriba, con las piernas levantadas y las rodillas dobladas. Realizar movimientos que simulen el pedaleo al andar en bicicleta;
• "Tijeras": acostado boca arriba, levante las piernas y crúcelas, cambiando la posición de las piernas (arriba - abajo) durante 1 minuto;
• Las piernas se levantan y se doblan a la altura de las articulaciones de las rodillas. Doble y estire los pies, imitando caminar;
• Acostado boca arriba, doble la pierna izquierda y lleve la rodilla al pecho. Envuelva sus manos alrededor de su pierna a la altura de la articulación del tobillo y estire gradualmente la pierna, realizando movimientos de masaje en los músculos de la pantorrilla. Repite el ejercicio con la pierna derecha;
• De pie con los pies juntos. Levántese de puntillas y bájese (si no hay complicaciones, el ejercicio se puede realizar de forma brusca, con los talones tocando el suelo).

El inicio oportuno y la implementación adecuada de medidas preventivas pueden prevenir las venas varicosas de las extremidades inferiores o minimizar sus manifestaciones.